每年体检，医生呼吁：也要关注房颤筛查

封面新闻记者 宁芝

随着人们健康意识不断提升，不少人会定期体检，而有一种危险且鲜为人知的疾病正越来越年轻化，它就是可能导致中风的房颤。

中风具有致残、死亡和复发率高的特点。为提升公众对房颤的正确认知，近日，在由北京白求恩公益基金会发起、强生医疗科技支持的“齐心全力，星光行动”2023房颤科普教育活动上，华西医院心血管内科主任医师付华教授、四川绵阳四〇四医院心内科主任医师张大勇教授接受了记者的采访。

问题一：房颤是什么？

付华介绍，房颤实际上是一种心律失常，表现为非常快速、不规则的心脏跳动，引发房颤的因素很多，“除年龄增长外，还有心脏本身有基础疾病，比如心脏的瓣膜病，有高血压的病人，有心肌病的病人，还比如冠脉疾病、冠心病、心肌有缺血或梗死，又如有慢阻肺、慢性支气管炎，这类病人由于肺部功能下降，导致长期的心脏缺血、缺氧等，也会导致房颤的高发，另外，睡眠呼吸暂停、肥胖也是房颤的高发因素。”

张大勇表示，房颤最常见的危害就是脑卒中，也就是大家俗称的“中风”。“在神经内科，可能有20%-25%的卒中病人都是房颤导致的心源性卒中。”

房颤有日益年轻化的趋势。付华介绍，今年，他曾经接诊一名20多岁的女生，在深圳打工时发生了脑梗，“她被诊断为心源性脑梗，也就是说由房颤引起的，这个年龄出现心源性脑梗的几率其实非常小。但好在经过我们的治疗，这个女孩最终恢复了健康。”

问题二：得了房颤怎么办？

房颤是一种慢性疾病，常合并有其他疾病或危险因素，因此需要综合管理、全程跟踪。付华表示，房颤患者需要综合管理。首先是抗凝，就是卒中的预防。其次是维持窦性心律，过去希望用药物来进行节律控制，但目前药物控制效果还不佳。现在主要的方法是介入治疗，而最常使用的就是射频消融手术。经过20多年的发展，射频消融手术已经成为一种非常成熟、经典的治疗方法，在阵发性房颤的病人群体中，通过射频消融手术控制心律的有效率达到了80%到90%。

据了解，近几年四川省建立了规范的素质培养机制，对很多从事心血管内科的医生进行了安全、规范的导管消融操作培训，已经有更多医生有能力从事心脏介入导管消融的工作，让更多患者能够受益。

另外，房颤病人需进行长期管理，“房颤本身是一个增龄性疾病。虽然治疗后恢复了健康，但随着年龄的增长，还可能因新的病灶存在而复发。虽然治疗后出现卒中的概率有所降低，但风险仍然存在。因此对于房颤患者，甚至是患者家属而言，我们仍建议这些人群有意识地进行定期随访和就诊，和医疗机构的专业人士保持密切联系，以尽可能减少房颤的复发和带给我们的危害。”专家说。

问题三：房颤如何早发现？

张大勇表示，房颤的诊断很简单，发作时做一份心电图，就可以明确诊断。但有一个难点是：阵发性房颤难以确诊，这类病人的发作时间可能只有几分钟，甚至发作时没有症状。

对此，张大勇呼吁：大众健康教育十分重要，老百姓需要了解更多房颤的相关知识，进行定期、主动的筛查。“其实很多医院都有房颤免费筛查的机器，在二三线城市的社区医疗机构，或者是大一点的医疗机构，都有动态心电图甚至是长程心电图能够做房颤筛查。日常可用带测心率功能的血压计，还有一些可记录心电图的设备，这些都能够通过简单的自我筛查来帮助发现心律失常，从而帮助患者及早就医。”

“从医生层面来说，不管是三级是二级医院，甚至是基层卫生医疗机构，所有的卫生人员，包括非心内科的医生、护士等，都应该知晓房颤的筛查、诊疗和管理的规范操作，以做到同质化的诊疗。这几年，四川省在这方面已经取得了很大的成效，而且很多医院也建立了国家标准化房颤中心，做了很多规划，比如培训医生，做房颤筛查研究或治疗的课题，来提高房颤的诊疗水平，减少致残率和致死率。” 张大勇说：“希望这个工作以后在社会各方的支持下做得更好，普及面更广，让房颤的早诊早治体现得更充分。”

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